AYUNTAMIENTO DE PALMA Departamento de Movilidad SOLICITUD DE ACCESO A ACIRE PARA RESIDENTES EMPADRONADOS CON VEHÍCULOS CON MATRÍCULA EXTRANJERA De acuerdo con la Ordenanza Municipal de Circulación de Palma. 1. Datos de la persona empadronada Nombre y Apellidos* Dirección* Teléfono* Número del Documento* (Pasaporte, NIE) Correo electrónico* (Se utilizará para comunicaciones sobre la solicitud) 2. Datos del Vehículo Matrícula del vehículo* (Solo una matrícula por solicitud) 3. Documentación Adjunta Formatos aceptados: PDF, JPG, PNG. Tamaño máximo: 5MB. *Pasaporte, NIE (Obligatorio) *Permiso de circulación (Obligatorio) Justificación del inicio del trámite de matriculación (Tasa por expedición de licencia y servicios de inspección técnica de vehículos, cita ITV, ITV pasada, Impuesto de circulación, Impuesto de matriculación, Solicitud de inicio de expediente con DGT, Matrícula provisional) (SOLO PARA SEGUNDA AUTORIZACIÓN) 4. Declaración Declaro, como persona empadronada y bajo mi responsabilidad, que: Todos los datos contenidos en este documento y la documentación aportada al expediente son ciertos. Estoy informado/a de que la presentación de la presente declaración faculta a la administración competente a la comprobación posterior, por cualquier medio admitido en derecho y en cualquier momento, de la veracidad de los datos y del cumplimiento de los requisitos. Sé que la existencia de una inexactitud, falsedad u omisión, de carácter esencial, de cualquier dato, manifestación o documento al que hace referencia la declaración, tiene las consecuencias previstas en el artículo 69.4 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas. Se cumplen los requisitos establecidos en la normativa vigente. Normativa específica de aplicación: Ordenanza municipal de circulación del Ayuntamiento de Palma; Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas. Acepto y confirmo la declaración anterior. Δ
