AJUNTAMENT DE PALMA Departament de Mobilitat SOL·LICITUD D'AUTORITZACIÓ PER A TERCERS AMB UN NEGOCI O COMERÇ EN ZONA ACIRE D'acord amb l'Ordenança Municipal de la Circulació de Palma. 1. Dades de la persona titular del negoci Nom i Llinatges* DNI/NIE/Passaport * Correu electrònic* (S'utilitzarà per a comunicacions sobre la sol·licitud) Adreça del NEGOCI* Telèfon* Accepto la interoperabilitat entre administracions. 2. Autorització a un tercer Llegiu, empleneu i accepteu l'autorització Autoritzo el vehicle amb matrícula , propietat del/la senyor/a , amb DNI/NIE/Passaport , a accedir al meu negoci o comerç. Accepto i confirmo aquesta autorització. DNI / NIE / Passaport (del titular del Negoci)* DNI / NIE / Passaport del/la titular del vehicle* Permís de Circulació o Contracte de rènting/lísing* 3. Declaració Declar, com a titular del negoci o administrador/a i sota la meva responsabilitat, que: Totes les dades contingudes en aquest document i la documentació aportada a l'expedient són certes. Estic informat/ada que la presentació de la present declaració faculta l'administració competent a la comprovació posterior, per qualsevol mitjà admès en dret i en qualsevol moment, de la veracitat de les dades del compliment de requisits. Sé que l'existència d'una inexactitud, falsedat o omissió, de caràcter essencial, de qualsevol dada, manifestació o document al qual fa referència la declaració, té les conseqüències previstes a l'article 69.4 de la Llei 39/2015 d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques. Es compleixen els requisits establerts a la normativa vigent. Normativa específica d'aplicació: Ordenança municipal de circulació de l'Ajuntament de Palma; Llei 39/2015 d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques. Accepto i confirmo la declaració anterior. Δ