AJUNTAMENT DE PALMA

    Departament de Mobilitat

    SOL·LICITUD D'AUTORITZACIÓ PER A TERCERS DE RESIDENTS AMB AUTORITZACIÓ EN ZONA ACIRE


    D'acord amb l'Ordenança Municipal de la Circulació de Palma.

    1. Dades de la persona empadronada







    Accepto la interoperabilitat entre administracions.

    Autorització a un tercer

    Llegiu, ompliu i accepteu l'autorització

    Autoritzo el vehicle amb matrícula , propietat del/la senyor/a , amb DNI/NIE/Passaport , a accedir al meu domicili d'empadronament.

    Accepto i confirmo aquesta autorització.

    3. Declaració

    Declar, com a persona empadronada i sota la meva responsabilitat, que:

    1. Totes les dades contingudes en aquest document i la documentació aportada a l'expedient són certes.

    2. Estic informat/ada que la presentació de la present declaració faculta l'administració competent a la comprovació posterior, per qualsevol mitjà admès en dret i en qualsevol moment, de la veracitat de les dades del compliment de requisits.

    3. Sé que l'existència d'una inexactitud, falsedat o omissió, de caràcter essencial, de qualsevol dada, manifestació o document al qual fa referència la declaració, té les conseqüències previstes a l'article 69.4 de la Llei 39/2015 d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques.

    4. Es compleixen els requisits establerts a la normativa vigent. Normativa específica d'aplicació: Ordenança municipal de circulació de l'Ajuntament de Palma; Llei 39/2015 d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques.