Formulari ACIRE Obres – Ajuntament de Palma

AJUNTAMENT DE PALMA

1. Dades de la persona titular de l'obra

Nom i Llinatges*

DNI / NIE / Passaport*

Correu electrònic* (S'utilitzarà per a comunicacions sobre la sol·licitud)

Adreça*

Telèfon*

Accepto la interoperabilitat entre administracions.

Dades de l'obra

Data de finalització*

Adreça de l'obra*

3. Documentació

DNI / NIE / Passaport del/la titular de l'obra*:

Llicència d'obra o comunicació prèvia (Només en cas d'obra amb llicència o comunicació prèvia):

Justificant pagament de la taxa (Només en cas d'obra amb llicència o comunicació prèvia):

Matrícula del vehicle 1*

Permís de circulació 1*:

Matrícula del vehicle 2

Permís de circulació 2:

Matrícula del vehicle 3

Permís de circulació 3:

4. Declaració

Declar, com a titular de l'obra i sota la meva responsabilitat, que:

Totes les dades contingudes en aquest document i la documentació aportada a l'expedient són certes.
Estic informat/ada que la presentació de la present declaració faculta l'administració competent a la comprovació posterior, per qualsevol mitjà admès en dret i en qualsevol moment, de la veracitat de les dades del compliment de requisits.
Sé que l'existència d'una inexactitud, falsedat o omissió, de caràcter essencial, de qualsevol dada, manifestació o document al qual fa referència la declaració, té les conseqüències previstes a l'article 69.4 de la Llei 39/2015 d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques.
Es compleixen els requisits establerts a la normativa vigent. Normativa específica d'aplicació: Ordenança municipal de circulació de l'Ajuntament de Palma; Llei 39/2015 d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques.

Accepto i confirmo la declaració anterior.