Català Castellano English Deutsch Català AJUNTAMENT DE PALMA Departament de Mobilitat SOL·LICITUD D'AUTORITZACIÓ TEMPORAL D'ACCÉS PER A VEHICLES AMB MATRÍCULA ESTRANGERA A LA ZBE vàlid fins 31/12/2026 D'acord amb l'Ordenança Municipal de la Zona de Baixes Emissions (ZBE) de Palma. 1. Dades del titular del vehicle Nom i Llinatges* Tipus de document i Número del Document* (Passaport, NIE, Permís de Conduir del país d'origen, etc.) Correu electrònic* (S'utilitzarà per a comunicacions sobre la sol·licitud) 2. Dades i Classificació Ambiental del Vehicle Matrícula del Vehicle* País de Matriculació* Classificació Ambiental (fins 31/12/2026)* Seleccioneu UNA SOLA classificació que compleixi el vostre vehicle: A. Turismes i Furgonetes Benzina: Turisme-Benzina: EURO 6Turisme-Benzina: EURO 5Turisme-Benzina: EURO 4Turisme-Benzina: EURO 3 Dièsel: Turisme-Dièsel: EURO 6Turisme-Dièsel: EURO 5Turisme-Dièsel: EURO 4 Energia Alternativa: Turisme-Alt: BEVTurisme-Alt: EREVTurisme-Alt: PHEVTurisme-Alt: FCEVTurisme-Alt: HEVTurisme-Alt: GNCTurisme-Alt: GNLTurisme-Alt: GLP B. Vehicles de dues rodes Combustió: Motos-Combustió: EURO 5Motos-Combustió: EURO 5+Motos-Combustió: EURO 4Motos-Combustió: EURO 3Motos-Combustió: EURO 2 Energia Alternativa: Motos-Alt: BEVMotos-Alt: EREVMotos-Alt: PHEVMotos-Alt: FCEVMotos-Alt: HEVMotos-Alt: GNCMotos-Alt: GNLMotos-Alt: GLP 3. Data prevista d'accés a la ZBE Data prevista d'entrada* (només es permeten sol·licituds d'entrada amb 5 dies d'antelació i s’autoritzarà per un període màxim de 30 dies ) Indiqueu si heu sol·licitat anteriorment una autorització d'accés a la ZBE als últims 12 mesos: SíNo 4. Documentació Adjunta Formats acceptats: PDF, JPG, PNG. Mida màxima: 5MB. *Passaport, NIE, Permís de Conduir del país d'origen o un altre document oficial (Obligatori) *La fitxa tècnica del vehicle (Obligatori) *Permís de circulació (Obligatori) *Acreditació, de manera fefaent, de la titularitat del vehicle (En cas de rènting o lísing, aportar el contracte corresponent)(Obligatori) *Justificació mitjançant passatge de l’entrada del vehicle a l’illa (Obligatori) 5. Declaració Declar, com a titular del vehicle i sota la meva responsabilitat, que: Totes les dades contingudes en aquest document i la documentació aportada a l'expedient són certes. Estic informat/ada que la presentació de la present declaració faculta l'administració competent a la comprovació posterior, per qualsevol mitjà admès en dret i en qualsevol moment, de la veracitat de les dades del compliment de requisits. Sé que l'existència d'una inexactitud, falsedat o omissió, de caràcter essencial, de qualsevol dada, manifestació o document al qual fa referència la declaració, té les conseqüències previstes a l'article 69.4 de la Llei 39/2015 d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques. Es compleixen els requisits establerts a la normativa vigent. Normativa específica d'aplicació: Ordenança municipal de la Zona de Baixes Emissions (ZBE); Decret de modificació; Ordenança municipal de circulació de l'Ajuntament de Palma; Llei 39/2015 d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques. Accepto i confirmo la declaració anterior. Δ Castellano AJUNTAMENT DE PALMA Departament de Mobilitat SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN TEMPORAL DE ACCESO PARA VEHÍCULOS CON MATRÍCULA EXTRANJERA A LA ZBE válido hasta 31/12/2026 De acuerdo con la Ordenanza Municipal de la Zona de Bajas Emisiones (ZBE) de Palma. 1. Datos del titular del vehículo Nombre y Apellidos* Tipo de documento y Número del Documento* (Pasaporte, NIE, Permiso de Conducir del país de origen, etc.) Correo electrónico* (Se utilizará para comunicaciones sobre la solicitud) 2. Datos y Clasificación Ambiental del Vehículo Matrícula del Vehículo* País de Matriculación* Clasificación Ambiental (hasta 31/12/2026)* Seleccione UNA SOLA clasificación que cumpla su vehículo: A. Turismos y Furgonetas Gasolina: Turismo-Gasolina: EURO 6Turismo-Gasolina: EURO 5Turismo-Gasolina: EURO 4Turismo-Gasolina: EURO 3 Diésel: Turismo-Diésel: EURO 6Turismo-Diésel: EURO 5Turismo-Diésel: EURO 4 Energía Alternativa: Turismo-Alt: BEVTurismo-Alt: EREVTurismo-Alt: PHEVTurismo-Alt: FCEVTurismo-Alt: HEVTurismo-Alt: GNCTurismo-Alt: GNLTurismo-Alt: GLP B. Vehículos de dos ruedas Combustión: Motos-Combustión: EURO 5Motos-Combustión: EURO 5+Motos-Combustión: EURO 4Motos-Combustión: EURO 3Motos-Combustión: EURO 2 Energía Alternativa: Motos-Alt: BEVMotos-Alt: EREVMotos-Alt: PHEVMotos-Alt: FCEVMotos-Alt: HEVMotos-Alt: GNCMotos-Alt: GNLMotos-Alt: GLP 3. Fecha prevista de acceso a la ZBE Fecha prevista de entrada* (solo se permiten solicitudes de entrada con 5 días de antelación y se autorizará por un periodo máximo de 30 días) Indique si ha solicitado anteriormente una autorización de acceso a la ZBE en los últimos 12 meses: SíNo 4. Documentación Adjunta Formatos aceptados: PDF, JPG, PNG. Tamaño máximo: 5MB. *Pasaporte, NIE, Permiso de Conducir del país de origen u otro documento oficial (Obligatorio) *La ficha técnica del vehículo (Obligatorio) *Permiso de circulación (Obligatorio) *Acreditación, de manera fehaciente, de la titularidad del vehículo (En caso de renting o leasing aportar contrato correspondiente)(Obligatorio) *Justificación mediante pasaje de la entrada del vehículo a la isla (Obligatorio) 5. Declaración Declaro, como titular del vehículo y bajo mi responsabilidad, que: Todos los datos contenidos en este documento y la documentación aportada al expediente son ciertos. Estoy informado/a de que la presentación de la presente declaración faculta a la administración competente a la comprobación posterior, por cualquier medio admitido en derecho y en cualquier momento, de la veracidad de los datos del cumplimiento de requisitos. Sé que la existencia de una inexactitud, falsedad u omisión, de carácter esencial, de cualquier dato, manifestación o documento al que hace referencia la declaración, tiene las consecuencias previstas en el artículo 69.4 de la Ley 39/2015 de 1 de octubre, del procedimiento administrativo común de las administraciones públicas. Se cumplen los requisitos establecidos en la normativa vigente. Normativa específica de aplicación: Ordenanza municipal de la Zona de Bajas Emisiones (ZBE); Decreto de modificación; Ordenanza municipal de circulación del Ayuntamiento de Palma; Ley 39/2015 de 1 de octubre, del procedimiento administrativo común de las administraciones públicas. Acepto y confirmo la declaración anterior. Δ English AJUNTAMENT DE PALMA Departament de Mobilitat APPLICATION FOR TEMPORARY AUTHORIZATION FOR VEHICLES WITH FOREIGN LICENSE PLATES TO ACCESS THE LEZ (ZBE) valid until 31/12/2026 In accordance with the Municipal Ordinance of the Low Emission Zone (LEZ/ZBE) of Palma. 1. Vehicle owner’s details First and Last Name* Document Type and Number* (Passport, NIE, Driver's License from the country of origin, etc.) Email Address* (Will be used for communications regarding the application) 2. Vehicle Data and Environmental Classification Vehicle License Plate* Country of Registration* Environmental Classification (until 31/12/2026)* Select ONLY ONE classification that your vehicle meets: A. Passenger Cars and Vans Petrol/Gasoline: Car-Petrol: EURO 6Car-Petrol: EURO 5Car-Petrol: EURO 4Car-Petrol: EURO 3 Diesel: Car-Diesel: EURO 6Car-Diesel: EURO 5Car-Diesel: EURO 4 Alternative Energy: Car-Alt: BEVCar-Alt: EREVCar-Alt: PHEVCar-Alt: FCEVCar-Alt: HEVCar-Alt: GNCCar-Alt: GNLCar-Alt: GLP B. Two-wheeled vehicles Combustion: Bikes-Combustion: EURO 5Bikes-Combustion: EURO 5+Bikes-Combustion: EURO 4Bikes-Combustion: EURO 3Bikes-Combustion: EURO 2 Alternative Energy: Bikes-Alt: BEVBikes-Alt: EREVBikes-Alt: PHEVBikes-Alt: FCEVBikes-Alt: HEVBikes-Alt: GNCBikes-Alt: GNLBikes-Alt: GLP 3. Planned Access Date to the LEZ (ZBE) Planned entry date* (only allowed at least 5 days in advance and it will be authorized for a maximum period of 30 days) Please indicate if you have previously requested a LEZ access authorization in the last 12 months: YesNo 4. Attached Documentation Accepted formats: PDF, JPG, PNG. Maximum size: 5MB. *Passport, NIE, Driver's License or other official document (Mandatory) *Vehicle Technical Data Sheet (Mandatory) *Vehicle Registration Certificate (Mandatory) *Proof of vehicle ownership (In case of renting or leasing, provide the corresponding contract)(Mandatory) *Justification by means of proof of the vehicle’s entry to the island (Mandatory) 5. Declaration I declare, as the vehicle owner and under my responsibility, that: All data contained in this document and the documentation provided to the file are true. I am informed that the submission of this declaration authorizes the competent administration to carry out subsequent verification, by any means permitted by law and at any time, of the accuracy of the data and compliance with the requirements. I am aware that any inaccuracy, falsehood, or essential omission of any data, statement, or document referred to in this declaration has the consequences provided for in Article 69.4 of Law 39/2015, of October 1, on the Common Administrative Procedure of Public Administrations. The requirements established in the current regulations are met. Specific applicable regulations: Municipal Ordinance of the Low Emission Zone (LEZ/ZBE); Modification Decree; Municipal Traffic Ordinance of the Palma City Council; Law 39/2015, of October 1, on the Common Administrative Procedure of Public Administrations. I accept and confirm the above declaration. Δ Deutsch AJUNTAMENT DE PALMA Departament de Mobilitat ANTRAG AUF VORÜBERGEHENDE ZUGANGSGENEHMIGUNG FÜR FAHRZEUGE MIT AUSLÄNDISCHEM KENNZEICHEN ZUR UMWELTZONE (LEZ/ZBE) gültig bis 31.12.2026 Gemäß der städtischen Verordnung über die Umweltzone (LEZ/ZBE) von Palma. 1. Fahrzeughalterdaten Vor- und Nachname* Dokumenttyp und -nummer* (Reisepass, NIE, Führerschein des Herkunftslandes usw.) E-Mail-Adresse* (Wird für Mitteilungen zum Antrag verwendet) 2. Fahrzeugdaten und Umweltklassifizierung Kennzeichen des Fahrzeugs* Zulassungsland* Umweltklassifizierung (bis 31.12.2026)* Wählen Sie NUR EINE Klassifizierung aus, die auf Ihr Fahrzeug zutrifft: A. Personenkraftwagen und Lieferwagen Benzin: PKW-Benzin: EURO 6PKW-Benzin: EURO 5PKW-Benzin: EURO 4PKW-Benzin: EURO 3 Diesel: PKW-Diesel: EURO 6PKW-Diesel: EURO 5PKW-Diesel: EURO 4 Alternative Antriebe: PKW-Alternative: BEVPKW-Alternative: EREVPKW-Alternative: PHEVPKW-Alternative: FCEVPKW-Alternative: HEVPKW-Alternative: GNCPKW-Alternative: GNLPKW-Alternative: GLP B. Zweirädrige Fahrzeuge Verbrennungsmotor: Motorräder-Verbrennung: EURO 5Motorräder-Verbrennung: EURO 5+Motorräder-Verbrennung: EURO 4Motorräder-Verbrennung: EURO 3Motorräder-Verbrennung: EURO 2 Alternative Antriebe: Motorräder-Alternative: BEVMotorräder-Alternative: EREVMotorräder-Alternative: PHEVMotorräder-Alternative: FCEVMotorräder-Alternative: HEVMotorräder-Alternative: GNCMotorräder-Alternative: GNLMotorräder-Alternative: GLP 3. Geplantes Zufahrtsdatum zur Umweltzone (LEZ/ZBE) Geplantes Einfahrtsdatum* (nur mindestens 5 Tage im Voraus zulässig und es wird für einen Zeitraum von höchstens 30 Tagen genehmigt) Bitte geben Sie an, ob Sie in den letzten 12 Monaten bereits eine Zufahrtsgenehmigung für die Umweltzone beantragt haben: JaNein 4. Beigefügte Unterlagen Zulässige Formate: PDF, JPG, PNG. Maximale Größe: 5 MB. *Reisepass, NIE, Führerschein oder anderes amtliches Dokument (Pflicht) *Fahrzeugdatenblatt (Pflicht) *Zulassungsbescheinigung des Fahrzeugs (Pflicht) *Nachweis des Fahrzeugeigentums (Im Falle von Miete oder Leasing ist der entsprechende Vertrag vorzulegen)(Pflicht) Nachweis mittels Beleg über die Einreise des Fahrzeugs auf die Insel (Pflicht) 5. Erklärung Ich erkläre als Fahrzeugeigentümer und unter eigener Verantwortung, dass: Alle in diesem Dokument enthaltenen Angaben sowie die eingereichten Unterlagen wahrheitsgemäß sind. Mir bekannt ist, dass die Abgabe dieser Erklärung die zuständige Verwaltung ermächtigt, jederzeit und mit allen gesetzlich zulässigen Mitteln nachträgliche Überprüfungen der Richtigkeit der Angaben und der Einhaltung der Anforderungen vorzunehmen. Mir bewusst ist, dass jede Ungenauigkeit, Unrichtigkeit oder wesentliche Auslassung von Angaben, Erklärungen oder Dokumenten die in Artikel 69.4 des Gesetzes 39/2015 vom 1. Oktober über das gemeinsame Verwaltungsverfahren der öffentlichen Verwaltungen vorgesehenen Folgen hat. Die in den geltenden Vorschriften festgelegten Anforderungen erfüllt sind. Anwendbare Vorschriften: Städtische Verordnung der Umweltzone (LEZ/ZBE); Änderungsverordnung; Städtische Verkehrsordnung des Stadtrats von Palma; Gesetz 39/2015 vom 1. Oktober über das gemeinsame Verwaltungsverfahren der öffentlichen Verwaltungen. Ich akzeptiere und bestätige die oben genannte Erklärung. Δ